Η ανοσοθεραπεία έχει αλλάξει ριζικά τη μάχη κατά του καρκίνου του πνεύμονα. Ενεργοποιώντας το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα, στοχεύει σε μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και σε καλύτερη ποιότητα ζωής, ενώ νέα δεδομένα δείχνουν ότι ο ρόλος της επεκτείνεται πλέον και στα πρώιμα στάδια, μεταβάλλοντας το θεραπευτικό τοπίο.
Ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει η κύρια αιτία θανάτου από κακοήθειες παγκοσμίως, με πάνω από δύο εκατομμύρια νέα περιστατικά ετησίως. Για δεκαετίες, η θεραπεία βασιζόταν αποκλειστικά στη χειρουργική, τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, η ανοσοθεραπεία έχει αναδειχθεί σε βασικό θεραπευτικό όπλο, καθώς «εκπαιδεύει» το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς σημείων ελέγχου, όπως το nivolumab, το pembrolizumab, το atezolizumab και το durvalumab, μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες PD-1 και PD-L1 που «κρύβουν» τα καρκινικά κύτταρα από το ανοσοποιητικό.
Η μελέτη KEYNOTE-024 έδειξε ότι το pembrolizumab υπερέχει της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με υψηλή έκφραση PD-L1. Η ανοσοθεραπεία εξελίσσεται έτσι σε βασικό συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας, αυξάνοντας ουσιαστικά τις πιθανότητες ίασης. Ωστόσο, η ανταπόκριση ποικίλλει ανάλογα με βιοδείκτες, όπως η έκφραση PD-L1 και το φορτίο μεταλλάξεων του όγκου (TMB).
Η ανοσοθεραπεία έχει πλέον ρόλο και στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Η μελέτη CheckMate-816 έδειξε ότι ο συνδυασμός nivolumab με χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά πλήρους παθολογοανατομικής ανταπόκρισης, ενώ η CheckMate-77T επιβεβαίωσε το όφελος και μετεγχειρητικά.
Παρότι η έκφραση του PD-L1 μπορεί να προβλέψει καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία, δεν αποτελεί απόλυτο δείκτη επιλογής. Επιπλέον, η παρακολούθηση του κυκλοφορούντος DNA όγκου (ctDNA) μετά τη θεραπεία αναδεικνύεται ως σημαντικός προγνωστικός δείκτης. Η ανοσοθεραπεία με τη σωστή καθοδήγηση και εξατομικευμένη παρακολούθηση μπορεί να χαρίσει όχι μόνο περισσότερο χρόνο, αλλά και καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς.
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ
